ردیابی فنوتیپی و مولکولی ژن مولد بتالاکتاماز وسیع الطیف tem در جدایه های اشریشیا کولای از نمونه های ادراری شهرستان خرم آباد

هدف: امروزه انتشار سویه¬های بیماری¬زای اشریشیا کولای حاوی بتالاکتامازهای وسیع ¬الطیف (esbls) به عنوان یکی از نگرانی¬های عمده¬ی بهداشتی در سطح دنیا مطرح است. احتمالا عمده-ترین علت تکوین و گسترش بتالاکتامازهای وسیع ¬الطیف، استفاده¬ی بیش از حد یا نادرست از سفالوسپورین¬های وسیع الطیف است. هدف از مطالعه¬ی حاضر بررسی میزان فراوانی و شیوع بتالاکتاماز¬های نوع tem در سویه¬های اشریشیا کولای مولد عفونت¬های ادراری در شهرستان خرم¬آباد بود.¬ روش¬ها: یکصد جدایه اشریشیا کولای از بیماران مبتلا به عفونت¬های ادراری-تناسلی، از 12 آزمایشگاه بالینی مختلف در شهرستان خرم¬آباد جمع¬آوری گردید. اصالت جدایه¬ها با انجام آزمایشات بیوشیمیایی مورد تایید قرار گرفت. آزمون¬های حساسیت میکروبی با استفاده از روش انتشار دیسک (کیربای-¬¬بائر) و بر اساس راهنمای تایید شده توسط موسسه¬ی استاندارد بالینی و آزمایشگاهی (clsi) انجام گرفت. سویه¬های esbl مثبت با روش¬های غربال¬گری اولیه و متعاقبا دیسک ترکیبی و با استفاده از دیسک¬های حاوی سفتازیدیم¬(30¬µg)، سفتازیدیم-کلاولانیک اسید-(30/10¬µg)، سفوتاکسیم (30¬µg) و سفوتاکسیم-کلاولانیک اسید¬(30/10¬µg)، مشخص گردیدند. در ادامه تمامی نمونه¬های مثبت با روش pcr از نظر حضور ژن¬های tem و shv مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج: 31 نمونه (31%) از مجموع 100 نمونه¬ی اشریشیا کولای با توجه به نتایج آزمون¬های دیسک ترکیبی، esbl مثبت تشخیص داده شدند. تجزیه و تحلیل نمونه¬ها با روش pcr و با استفاده از پرایمر¬های اختصاصی نشان داد که 18 جدایه (06/58%) حاوی ژن¬های بتالاکتامازی رمزگذاری شده برای tem بوده، در حالی که هیچ کدام از جدایه¬ها دارای ژن shv نمی¬باشند. بحث: تحقیق اخیر میزان شیوع نسبتا بالای ژن¬های مقاومت نسبت به سفالوسپورین¬های نسل سوم در بین جدایه¬های اشریشیا کولای را نشان داده که حاکی از چالش در درمان موفقیت¬آمیز با آنتی¬بیوتیک-های رایج است. بدیهی است که استفاده بیش از حد، اشتباه و یا نادرست از عوامل ضد میکروبی در عفونت¬های انسان و نیز بخش کشاورزی، در گذشته و حال، انسان را برای مدت زمان طولانی متاثر خواهد نمود. برای تعیین میزان شیوع، منشاء، مکانیزم گسترش و روش انتقال عوامل موثر در بروز مقاومت در بتالاکتاماز¬های وسیع الطیف و یا ارگانیزم¬های مولد بتالاکتاماز¬های وسیع الطیف تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. این امر منجر به درک بهتر و نهایتا سهولت در تدوین استاندارد¬های دقیق در امر بهداشت عمومی و اتخاذ راهبرد¬های درمانی بهبود یافته با عوامل ضد میکروبی به منظور ریشه کنی یا حداقل کند نمودن روند گسترش عوامل موثر در بروز مقاومت در بتالاکتاماز¬های وسیع الطیف و تولید کننده¬های esbl خواهد شد.